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同窓会住所等変更届


本学同窓生の方の住所等の変更を承っています。引っ越し・結婚等で住所等の変更をされた方はお知らせ下さい。

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卒業  年度例:2013年度
学科名・専攻名  学科専攻例:機械工学科専攻
学籍番号 例:0000000
お名前 例:鈴木 太郎

※お名前の変更をご連絡の場合は、「お名前(旧姓)」欄を入力してください

お名前フリガナ 例:スズキ タロウ
お名前[旧姓] 例:佐藤 太郎
ご住所 〒    例:437-8555
都道府県 例:静岡県
市区町村 例:袋井市豊沢
番地・建物名 例:2200-2 ●●ハイツ201号
電話番号 例:0538-45-0111
FAX番号 例:0538-45-0110
メールアドレス 例:info@university.co.jp
メールアドレス(確認) 例:info@university.co.jp
勤務先 例:静岡理工科大学
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